Согласие физического лица на обработку персональных данных

Настоящим _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Основной документ, удостоверяющий личность ______________________________________,

(серия, номер, кем и когда выдан)

Адрес регистрации: ______________________________________________________________,

Дата рождения: _________________________________________________________________,

ИНН __________________________________________________________________________ .

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»

(далее – Закон 152-ФЗ), подтверждает свое согласие на передачу и обработку персональных

данных в целях _________________________________________________________________.

Оператор, получающий настоящее согласие: ИП Русалеев Сергей Анатольевич адрес

регистрации: МО, Одинцовский район, с. Немчиновка, ул. Ольховая 9, кв 79

Настоящее согласие дано в отношении всех сведений, указанных в передаваемых мною

в адрес ИП Русалеев С.А. документах, в том числе (если применимо): фамилия, имя,

отчество, дата и место рождения; паспортные данные; сведения об образовании (с указанием

учебных заведений); сведения о трудовой деятельности с указанием наименования

организации и занимаемой должности (в том числе по совместительству); сведения об

участии (членстве) в органах управления иных юридических лиц; биографические данные,

фотография, контактная информация, собственноручная подпись, иные персональные

данные, упомянутые в любом заполняемом в вышеуказанных целях документе.

Перечень действий с персональными данными, в отношении которых дано согласие,

включает: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение

персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки

данных приведено в Законе 152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам, в

случаях, установленных действующим законодательством.

Условием прекращения обработки персональных данных является получение ИП

Русалеев С.А. письменного уведомления об отзыве согласия на обработку персональных

данных.

Настоящее согласие действует в течение 5 лет со дня его подписания.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006

№ 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных

данных мне понятны.

«___» ______________ 20_ г. ____________ (_________________________)

(подпись)

ФИО